Rapporteren in de zorg is en blijft een hot issue. En een lastig issue bovendien. Want hoe maak je eigenlijk een goede rapportage en hoe vaak ben je eigenlijk wettelijk verplicht te rapporteren?
Zinvol rapporteren
Meneer heeft geplast, mevrouw ging haar gangetje, Klaas heeft zitten smikkelen. Hoewel deze zinnen informatie geven, heb je er als collega vaak net niks aan. Je wilt alleen weten of meneer heeft geplast als hij daar een probleem mee heeft. En als dat zo is, dan wil je waarschijnlijk vooral ook weten hoe veel hij heeft geplast en hoe vaak.
SOAP structureert
Toch is het ook best lastig om goed te rapporteren. Wat in elk geval niet nodig is om zorg die verloopt volgens planning als zodanig te rapporteren. Het is vooral nuttig om te weten als er afwijkingen zijn. En wat dan de eventuele vervolgacties zijn.
Als je rapporteert met de SOAP methode, dan heb je direct goede handvatten voor de inhoud van de rapportage.
Wat is SOAP rapporteren ook alweer?
SOAP staat voor: Subjectief, Objectief, Analyse, Plan. In sommige organisatie wordt de SOEP gebruikt, waarbij de E staat voor evaluatie van de situatie.
Subjectief
Onder deze noemer valt de waarneming van de zorgvrager zelf.
- ‘Ik heb hoofdpijn.’
- ‘Ik voel me vandaag helemaal niet lekker.’
Objectief
Objectief gaat over de feiten die de zorgmedewerker zelf kan waarnemen.
- Heeft de zorgvrager koorts (zo ja, hoe hoog), is de zorgvrager bleek of juist warm of zweterig?
Analyse
Bij de A van analyse maakt je een inschatting wat er aan de hand kan zijn. Natuurlijk ben je geen arts, maar als een zorgvrager een torenhoog bloedsuikergehalte heeft, kun je als vervolgstap contact opnemen met de arts.
Plan
In de P van plan komt een actie en een tijdspad.
Hoe vaak moet je rapporteren?
Het zou fijn zijn als je kunt zeggen dat 1 keer per week rapporteren volstaat. Maar dat hangt toch erg van de situatie af. In een stabiele situatie is het wellicht voldoende. Maar in een situatie waarin steeds van alles verandert, vraagt elk zorgmoment om een rapportage.
Leren SOAP rapporteren
Lang niet iedereen heeft leren SOAP rapporteren. Gelukkig kun je is het SOAP rapporteren met onze e-learnings binnen handbereik voor alle collega’s vanaf niveau 2. Er is een versie voor de ouderenzorg en voor de gehandicaptenzorg en maakt uiteraard deel uit van ons abonnement.
Meer weten over onze abonnementen? Kijk dan hier!
